انصمام الوريد الحوضي (PVE)
تعمل عملية سد الأوردة الحوضية (PVE) على إغلاق الأوردة المسببة للمشاكل في الحوض، مما يخفف من آلام متلازمة احتقان الوريد الحوضي (PVCS).
يمكن أيضًا استخدام PVE لعلاج الدوالي في الساقين الناتجة عن مشاكل في الحوض.
محتويات
ما هو انسداد الوريد الحوضي (PVE)؟
متلازمة احتقان الوريد الحوضي (PVCS) هي حالة مؤلمة ناجمة عن خلل في الصمامات داخل الأوردة في الحوض (عادةً الوريد المبيضي). يعمل علاج انسداد الوريد الحوضي (PVE) على إغلاق هذه الأوردة المسببة للمشاكل بحيث لا يمكنها بعد الآن أن تتضخم بالدم، وبالتالي تخفيف الألم.
يمكن أيضًا استخدام PVE لعلاج الحالات التالية:
- دوالي الفرج
- دوالي المهبل
- دوالي الساق ناجمة عن مشاكل الأوردة داخل الحوض
إن العلاج بالقسطرة الوريدية هو علاج طفيف التوغل، والذي يتضمن عادةً إجراءً جراحيًا في المستشفى في اليوم الواحد تحت تأثير التخدير الموضعي. يستغرق الأمر حوالي ساعة ولا يسبب الألم عادةً.
ماذا ينطوي عليه PVE؟
إن عملية PVE هي تقنية قليلة التدخل تُجرى عادةً تحت تأثير التخدير الموضعي (على الرغم من أنه قد يتم استخدام التخدير الخفيف أيضًا إذا لزم الأمر). تستغرق العملية عادةً حوالي ساعة واحدة وتتضمن إدخال قسطرة في الوريد (الأوردة) الحوضي المصاب، عادةً عبر الفخذ أو الرقبة.
يتم استخدام الأشعة السينية للمساعدة في توجيه القسطرة إلى المنطقة التي تحتاج إلى العلاج. بمجرد وصولها إلى هناك، يتم سد الأوردة المعيبة (الانسداد) باستخدام مزيج من الملفات المعدنية الصغيرة و العلاج بالتصليب بالرغوةيؤدي هذا إلى إغلاق الوريد ويؤدي إلى انكماشه، مما يؤدي على الأرجح إلى حل أي ألم أو أعراض.
وصف تفصيلي لإجراء PVE
ما قبل الإجراء
يعد PVE إجراءً خارجيًا طفيف التوغل يتطلب إجراؤه في مستشفى محلي في جناح الأشعة التداخلية، عادةً داخل قسم الأشعة السينية (الأشعة).
سيتم وضعك على طاولة الأشعة مع جهاز الأشعة السينية وشاشة تشبه شاشة التلفزيون (معلقة فوق الطاولة) حولك. تسمح معدات الأشعة السينية هذه، المعروفة باسم جهاز التنظير الفلوري، بتحويل صور الأشعة السينية التي يتم التقاطها إلى صور فيديو حتى يتمكن طبيبك الاستشاري من مشاهدة وتوجيه تقدم الإجراء.
بمجرد استلقائك على الطاولة، قد تقوم الممرضة بتوصيلك بأجهزة مراقبة تتعقب معدل ضربات القلب، وضغط الدم، ومستوى الأكسجين، والنبض.
إذا كنت تخضع للتخدير، فسوف تقوم الممرضة بإدخال أنبوب وريدي في أحد أوردة يدك أو ذراعك لإعطائه المهدئ. وهذا سيجعلك تشعر بالاسترخاء والنعاس. وقد تظل مستيقظًا أو لا، وذلك حسب مدى عمق تخديرك.
ستقوم الممرضة بتعقيم المنطقة من جسمك حيث سيتم إدخال القسطرة، عادةً عبر رقبتك أو فخذك. ستقوم بتعقيم هذه المنطقة وتغطيتها بغطاء جراحي.
سيقوم طبيبك بعد ذلك بإعطاء مخدر موضعي لتخدير المنطقة.
إجراء
أثناء إجراء PVE، سيقوم طبيبك الاستشاري بإدخال قسطرة (أنبوب بلاستيكي طويل رفيع، يبلغ قطره عادة حوالي 2 مم) في وريد كبير، إما في الفخذ أو الرقبة. يتم ذلك من خلال شق صغير في الجلد. قد تشعر بوخزة خفيفة عند حقن المخدر الموضعي وقد تشعر بضغط طفيف عند إدخال القسطرة، لكن لا ينبغي أن تشعر بأي انزعاج أو ألم خطير.
سوف تقوم الممرضة بمراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم أثناء العملية.
سيقوم طبيبك بعد ذلك بتوجيه القسطرة إلى كل من أوردة الحوض بالتناوب تحت توجيه الأشعة السينية. يتم فحص كل وريد داخل الحوض عن طريق حقن صبغة عالية التباين لتقييم التدفق. أثناء حقن الصبغة في الأوردة ومرورها عبر جسمك، قد تشعرين بشعور دافئ ومحمر. هذا أمر طبيعي.
إذا كانت الأوردة تتدفق باتجاه القلب، فهي طبيعية ولا يوجد بها أي ضرر. إذا كان الوريد يتدفق عائدًا (مما يتسبب في تدفق الدم إلى أسفل باتجاه الساقين) ويسبب دوالي في الحوض أو الساقين، فيتم سدها (عمل انصمام) باستخدام مزيج من الملفات المعدنية الصغيرة والرغوة مادة مصلبةهذه الملفات غير مغناطيسية، لذا لن تتسبب في تشغيل أي أجهزة كشف المعادن! قد تشعر بشعور دافئ أثناء هذا الجزء.
يتم بعد ذلك أخذ صور إضافية للأوردة للتأكد من وضع العامل الانسدادي بشكل صحيح وأن الارتجاع لم يعد موجودًا.
في نهاية الإجراء، سيتم إزالة القسطرة وتطبيق الضغط لوقف أي نزيف. ثم يتم تغطية الفتحة في الجلد بضمادة. لا توجد حاجة إلى غرز جراحية.
تختلف مدة الإجراء حسب تعقيد الرجفان الأذيني المبكر وعدد الأوردة المصابة. وعادةً ما يستغرق الإجراء ما بين 30 و90 دقيقة. وفي عدد قليل من المرضى، قد تكون هناك حاجة إلى تكرار الإجراء لسد جميع الأوردة المذنبة. ومع ذلك، فإن هذا نادر جدًا ولا يحتاج معظم المرضى إلا إلى إجراء واحد لسد الأوردة.
بعد العملية
قد يعاني بعض المرضى من ألم خفيف أو انزعاج بعد العملية، ويمكن السيطرة على هذا الألم باستخدام أدوية تسكين الآلام البسيطة، والتي يتم إعطاؤها عن طريق الفم أو من خلال الوريد أثناء وجودك في المستشفى.
بعد العملية، يلزم الراحة في الفراش لفترة قصيرة، ويغادر معظم الأشخاص المستشفى في غضون ساعتين إلى أربع ساعات من العملية. سيقوم الطبيب أو الممرضة بإزالة خط الوريد قبل عودتك إلى المنزل. إذا شعرت بألم شديد، فقد تضطر إلى البقاء في المستشفى لفترة أطول.
سوف تحتاج إلى شخص آخر ليأخذك إلى المنزل بعد العملية، وخاصة إذا كنت قد تلقيت التخدير.
بمجرد خروجك من المستشفى، يمكنك استئناف أنشطتك الطبيعية في غضون بضعة أيام. يجب تجنب القيادة لمدة أسبوع، أو لفترة أطول إذا استمر عدم الراحة في منطقة الفخذ (وهو أمر نادر جدًا). ستحتاج أيضًا إلى الامتناع عن ممارسة التمارين الشاقة ورفع الأشياء الثقيلة لمدة أسبوع تقريبًا.
استعادة
من خلال إيقاف ارتجاع الدم (تدفقه في الاتجاه الخاطئ)، ينبغي أن تتقلص دوالي الحوض تدريجيًا على مدار الأسابيع القليلة التالية. إذا كان لديك أي دوالي في الفرج، فيجب أن تتقلص أيضًا تدريجيًا.
بمجرد سد أوردة الحوض لديك، إذا كان لديك أيضًا أي دوالي في ساقيكيمكن الآن علاج هذه الأمراض مع تقليل احتمالية عودتها في المستقبل.
يجب أن تتحسن أي أعراض كنت تعاني منها والتي تتعلق بالدوالي في الحوض خلال الأسابيع الأربعة إلى الثمانية القادمة.
مخاطر العلاج
يعتبر PVE إجراءً آمنًا وناجحًا يتم استخدامه منذ أكثر من 20 عامًا.
هناك بعض المخاطر التي تشمل:
- عطل فني (نادر جدًا)
- انزعاج خفيف إلى متوسط في منطقة الحوض خلال الأيام القليلة الأولى بعد العلاج. هذا أمر شائع إلى حد ما ومن الأفضل علاجه في المنزل باستخدام مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية
- فشل العلاج في تحسين الأعراض أو الأوردة (في حوالي 15% من الحالات)
- يمكن أن يحدث تكرار الدوالي في ما يصل إلى 10% من الحالات
- هناك خطر طفيف للغاية لحدوث رد فعل تحسسي تجاه الصبغة عالية التباين المستخدمة في الأشعة السينية أو تجاه المادة المصلبة المستخدمة
- هناك خطر ضئيل جدًا للإصابة بعد عملية الانسداد
- أي إجراء يتضمن وضع قسطرة داخل وعاء دموي يحمل مخاطر معينة. وتشمل هذه المخاطر تلف الأوعية الدموية (يسمى التهاب الوريد الخثاري في الوريد المبيضي)، أو حدوث كدمات أو نزيف في موقع الوخز
- هناك احتمال ضئيل أن يتم وضع العامل الانسدادي في المكان الخطأ، أو أنه يمكن أن يتحرك بمرور الوقت ويحرم الأنسجة الطبيعية من إمدادها بالأكسجين (يُطلق على هذا الانصمام غير المستهدف ويحدث نادرًا جدًا)
- التعرض للإشعاع على المبايض. ومع ذلك، لم يكن هناك أي دليل على أن الخصوبة أو الدورة الشهرية تتأثر بهذا الإجراء
أ القائمة الكاملة لمخاطر العلاج المحتملة ويمكن العثور على الآثار الجانبية على موقعنا صفحة الأسئلة الشائعة حول العلاج.
متابعة
قد يوصيك استشاريك بإجراء فحص متابعة وزيارة بعد اكتمال الإجراء أو العلاج. وذلك للتحقق من نجاح الإجراء، كما يسمح لك بمناقشة أي تغييرات أو آثار جانبية واجهتها نتيجة العلاج.
قد يستغرق الأمر ما بين شهر إلى ثلاثة أشهر بعد العلاج بـ PVE قبل أن يتضح ما إذا كان قد تم السيطرة على الأعراض أو القضاء عليها.
قد تتطلب الدوالي المرئية علاجًا موضعيًا، على غرار غيرها دوالي الساقين.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن علاج دوالي الحوض باستخدام الليزر الوريدي (EVLA)؟
ما هي المخاطر المرتبطة بـ PVE؟
يمكنك العثور على إجابات لهذه الأسئلة والمزيد على موقعنا صفحة الأسئلة الشائعة حول العلاج.
إذا كان لديك أي أسئلة أخرى، فلا تتردد في الاتصال بنا. اتصل بناوسيكون أحد أعضاء فريق عيادتنا سعيدًا بمساعدتك.