د. وسام الجندي
استشاري جراحة الأوعية الدموية
1. ما هي أسباب ظهور الدوالي وهل يمكن الوقاية منها؟
تحدث الدوالي بسبب تسرب الصمامات الموجودة في الأوردة، مما يمنع الدم من التدفق مرة أخرى إلى القلب بشكل فعال. وبدلاً من ذلك، يبدأ الدم في التجمع في الأوردة، مما يتسبب في ضعف جدرانها مما يؤدي إلى ظهور أوردة متضخمة ومرئية. في حين أن التقدم في السن والمهن التي تتطلب الوقوف لفترة طويلة وزيادة الوزن والحمل هي عوامل يمكن أن تجعلها أسوأ بسبب زيادة الضغط على الساقين، فلا يوجد سبب محدد للدوالي. يميل الأمر إلى وجود تاريخ عائلي، وبالتالي هناك عنصر وراثي والسبب وراء إصابتك بالدوالي هو ببساطة "سوء الحظ!".
قد يساعد اتباع عادات صحية في منع أو إبطاء تطورها. قد تشمل هذه العادات ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، والحفاظ على وزن صحي، وتجنب فترات طويلة من الوقوف أو الجلوس، ورفع ساقيك بانتظام. ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن هذه العادات قد لا تمنع ظهور الدوالي تمامًا.
2. كيف يتم علاج الدوالي وهل هناك خيارات غير جراحية؟
هناك العديد من خيارات العلاج لدوالي الأوردة، كما تتوفر خيارات غير جراحية. قد تشمل الخيارات غير الجراحية ما يلي:
الجوارب الضاغطة: يساعد ارتداء الجوارب الضاغطة ذات الضغط المتدرج على إبقاء الدم يتدفق في الاتجاه الصحيح ومنع تجمعه في الأوردة. ومع ذلك، فإن هذا الإجراء يهدف إلى "إدارة" الدوالي وليس "علاجها". كما يجد معظم الأشخاص صعوبة في ارتداء الجوارب الضاغطة وإزالتها وقد لا يتحملها الأشخاص في المناخ الحار.
العلاج بالتصليب: العلاج بالتصليب العلاج بالتصليب هو علاج طفيف التوغل يتضمن حقن محلول مباشرة في الوريد المصاب، مما يتسبب في انهياره وتلاشيه في النهاية. يستخدم غالبًا لعلاج الدوالي الصغيرة والأوردة العنكبوتية. من ناحية أخرى، فإن علاج الدوالي بالتصليب فقط ليس دائمًا. توصي الإرشادات الوطنية بمعالجة مصدر الدوالي بالاستئصال الوريدي أولاً قبل حقن العلاج بالتصليب في الدوالي.
العلاج بالليزر الوريدي الداخلي (EVLT): العلاج بالليزر الوريدي الداخلي هو إجراء يتم باستخدام ثقب صغير يستخدم طاقة الليزر لتدمير الوريد التالف من الداخل. يتم ثقب الوريد المتسرب المستهدف بإبرة ومن خلالها يمكننا توجيه ألياف الليزر التي تغلق الوريد من الداخل. يتطلب الإجراء حقن مخدر موضعي فقط.
3. هل تعود الدوالي مرة أخرى بعد العلاج أو الجراحة؟
في حين يمكن علاج الدوالي بشكل فعال، فلا يوجد ضمان بعدم عودتها في المستقبل. تاريخيًا، عندما كان يتم علاج الدوالي جراحيًا، فإن 10-15% من الأشخاص الذين يخضعون لعلاج الدوالي سوف يعانون من تكرار في غضون خمس سنوات. ومع ذلك، مع إجراء تحقيقات تشخيصية أكثر دقة وإجراءات استئصال داخلي بواسطة خبراء، تصبح فرص تكرار الحالة أقل بكثير. حتى تكرار الحالة في هذه الظروف يميل إلى أن يكون طفيفًا ويمكن إدارته بجلسة تكميلية من العلاج بالتصلب.
4. هل هناك أي علاقة بين دوالي الأوردة والتخثر الوريدي العميق (DVT)؟
ترتبط الدوالي والخثار الوريدي العميق (DVT) بالأوردة الموجودة في الساقين ولكنهما حالتان مختلفتان.
تنتج الدوالي عن ضعف أو تلف الصمامات الموجودة في الأوردة، مما يؤدي إلى تضخم الأوردة وظهورها بشكل ملتوي. وعادة ما تكون مشكلة تجميلية أو قد تسبب أعراضًا مثل الألم وعدم الراحة والتورم. وقد يصاب 10% من الأشخاص المصابين بالدوالي بمضاعفات مثل النزيف أو القرحة أو الإكزيما أو تجلط الأوردة السطحية (الخثار الوريدي السطحي/التهاب الوريد).
من ناحية أخرى، فإن تجلط الأوردة العميقة (DVT) هو حالة خطيرة ومهددة للحياة تحدث عندما تتشكل جلطة دموية في الأوردة العميقة، وعادة في الجزء السفلي من الساق أو الفخذ. تشمل أعراض DVT الألم والتورم والدفء في المنطقة المصابة، وإذا تركت دون علاج، يمكن أن تنكسر جلطة الدم وتنتقل إلى الرئتين، مما يسبب الانسداد الرئوي. في حين أن معظم حالات DVT لا تسببها الدوالي، فإن المرضى الذين يصابون بالتهاب الوريد الخثاري بسبب الدوالي معرضون لخطر الإصابة بـ DVT بنسبة 15-20%.
5. هل سيغطي تأميني علاج الدوالي؟
يعتمد ذلك على بوليصة التأمين الخاصة بك ومدى شدة دوالي الأوردة لديك. في بعض الحالات، قد تغطي شركات التأمين علاج دوالي الأوردة إذا تسببت في أعراض تؤثر على جودة حياتك، مثل الألم المستمر أو الخفقان أو التورم، في حين أنها تميل إلى تغطية معظم حالات دوالي الأوردة إن لم يكن كلها عندما تسبب مضاعفات مثل القرحة الوريدية أو النزيف أو الإكزيما
قبل تحديد موعد لأي علاج للدوالي، من الضروري مراجعة شركة التأمين الخاصة بك لتحديد ما هو مغطى بموجب خطتك. في UK Veincentre، قد نتمكن أيضًا من تقديم معلومات حول التغطية التأمينية والعمل مع شركة التأمين الخاصة بك لتحديد أفضل مسار للعمل.
6. متى يجب أن أذهب إلى الطبيب لعلاج دوالي الأوردة؟ ومن يجب أن أذهب إليه؟
أولاً، من المهم للغاية أن ترى استشاري الأوعية الدموية عندما تعاني من دوالي الأوردة. حتى لو كانت تسبب مخاوف تجميلية فقط، فإن الذهاب إلى مركز تجميلي لحقن الأوردة ببساطة ليس أفضل ممارسة ويؤدي دائمًا إلى نتائج دون المستوى الأمثل. إن حقن الأوردة لإغلاقها دون علاج الوريد المتسرب المحتمل يشبه مسح بركة من الماء على الأرض دون إغلاق التسرب في السقف الذي تسبب في ذلك. يمكنك رؤية أخصائي الأوعية الدموية سواء كانت لديك مخاوف تجميلية أو أعراض أو مضاعفات من دوالي الأوردة، خاصة وأن تاريخها الطبيعي هو أنها تزداد سوءًا مع مرور الوقت. علاج دوالي الأوردة هذه الأيام آمن نسبيًا من خلال إجراء ثقب دبوس في العيادة. إذا لم يكن لديك أي أعراض أو مخاوف تجميلية، فقد تفكر ببساطة في ارتداء جوارب ضاغطة لإدارتها، في حين أنه من الضروري طبيًا علاجها إذا أصبت بمضاعفات منهكة مثل
- ألم أو تصلب أو احمرار الأوردة (التهاب الوريد)
- تغيرات جلدية بالقرب من الدوالي
- نزيف من الأوردة
- قرحة الساق
7. هل الدوالي مجرد مشكلة تجميلية أم أنها قد تسبب مشاكل صحية؟
على الرغم من أن دوالي الأوردة تعتبر عادةً مشكلة تجميلية، إلا أنها قد تسبب أيضًا مشاكل صحية، خاصةً إذا تُركت دون علاج. تشمل بعض المشاكل الصحية المحتملة المرتبطة بدوالي الأوردة ما يلي:
الألم: يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالدوالي من الألم أو الانزعاج أو الثقل، وخاصة بعد فترات طويلة من الجلوس أو الوقوف.
التورم: يمكن أن يسبب التورم الذي يصاحب الدوالي إزعاجًا وحتى يؤدي إلى تغيرات جلدية وقرحة.
جلطات الدم: الأشخاص الذين يعانون من دوالي الأوردة هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بجلطات الدم.
النزيف: في بعض الحالات، يمكن أن تتمزق الدوالي وتسبب النزيف، مما قد يكون خطيرًا.
تغيرات الجلد: مع مرور الوقت، يمكن أن تسبب الدوالي تغيرات في الجلد، مثل تغير لون الجلد، وتصلبه، والتهابه، مما قد يكون غير مريح وقبيح المنظر.
القرحة الوريدية
لذا، على الرغم من أن دوالي الأوردة قد لا تشكل مشكلة طبية كبيرة بالنسبة للجميع، إلا أنها قد تسبب أعراضًا وتؤدي إلى مشاكل صحية أكثر خطورة بالنسبة لبعض الأشخاص. إذا كنت تعاني من دوالي الأوردة، فمن الضروري استشارة جراح الأوعية الدموية لتحديد أفضل مسار للعمل.
8. هل هناك أي تغييرات في نمط الحياة يمكن أن تساعد في إدارة دوالي الأوردة؟
نعم، يمكن أن يساعد إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة في علاج دوالي الأوردة وتقليل شدة الأعراض. وفيما يلي بعض النصائح:
ممارسة الرياضة بانتظام: ممارسة الرياضة بانتظام، مثل المشي أو السباحة أو ركوب الدراجات، يمكن أن تحسن الدورة الدموية في ساقيك، مما قد يساعد في تقليل شدة دوالي الأوردة لديك.
ارتدِ جوارب الضغط: جوارب الضغط مصممة خصيصًا لتطبيق الضغط على ساقيك، مما يعزز تدفق الدم ويقلل من الانزعاج الناتج عن الدوالي.
تجنب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة: إذا كانت وظيفتك تتطلب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة، فابذل جهدًا للنهوض والتحرك أو تمديد ساقيك كل 30 دقيقة.
حافظ على وزن صحي: الوزن الزائد يمكن أن يضع ضغطًا إضافيًا على ساقيك، مما يجعل دوالي الأوردة أسوأ. حافظ على وزن صحي لتقليل هذا الضغط.
ارفع ساقيك: هذا مهم إذا كنت تعاني من تورم في الساق. إذا حدث ذلك، ارفع ساقيك فوق مستوى قلبك لمدة 15 إلى 20 دقيقة عدة مرات في اليوم.
يمكن أن تساعدك هذه التغييرات في نمط حياتك على إدارة دوالي الأوردة وتقليل شدة الأعراض. ومع ذلك، إذا استمرت الأعراض أو تفاقمت، يجب عليك استشارة جراح الأوعية الدموية لمعرفة خيارات العلاج.
9. هل يمكنني ممارسة الرياضة مع دوالي الأوردة؟
نعم، من الآمن عمومًا ممارسة التمارين الرياضية مع دوالي الأوردة، ولكن يجب عليك استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل البدء في أي برنامج تمارين رياضية جديد. يمكن أن تكون التمارين منخفضة التأثير مثل المشي وركوب الدراجات والسباحة واليوغا مفيدة لتحسين الدورة الدموية وإدارة الأعراض. قد تساعد الجوارب الضاغطة أثناء التمرين في دعم الأوردة ومنع المضاعفات.
10. هل من الآمن السفر بالطائرة أو لمسافات طويلة مع الإصابة بالدوالي؟
من الآمن عمومًا السفر بالطائرة أو السفر لمسافات طويلة مع دوالي الأوردة، ولكن يُنصح باتخاذ بعض الاحتياطات لتقليل خطر حدوث المضاعفات. وتشمل هذه الاحتياطات:
- ارتداء الجوارب الضاغطة للمساعدة في تحسين تدفق الدم ومنع تكون جلطات الدم.
- المشي وممارسة تمارين التمدد كل 30 دقيقة لمنع تجمع الدم في الساقين.
- الحفاظ على رطوبة الجسم عن طريق شرب كمية كبيرة من الماء.
- تجنب الجلوس مع ساقين متقاطعتين.
استشارة الطبيب قبل السفر إذا كنت تعاني من دوالي الأوردة الشديدة أو المصحوبة بأعراض، أو تاريخ من جلطات الدم، أو حالات طبية أخرى قد تزيد من خطر حدوث مضاعفات.